A dieta inflamatória não está associada à qualidade do sono de estudantes universitários adultos jovens de uma cidade do Nordeste do Brasil / Inflammatory diet is not associated with sleep quality of young adult university students from a city in Northeast Brazil

Introdução: Estudantes universitários da área de saúde apresentam uma rotina que exacerba inadequações no estilo de vida e sono, as quais contribuem para um estado de inflamação crônica de baixo grau. Objetivo: investigar se há associação entre o consumo de uma dieta pró-inflamatória e a qualidade do sono de estudantes universitários. Materiais e métodos: Estudo transversal, com amostra de conveniência que incluiu 102 universitários, com 18 ou mais anos de idade, recrutados entre março de 2019 e março de 2020, matriculados em cursos de Nutrição de universidades públicas e privadas da cidade de Fortaleza. A qualidade do sono foi avaliada por meio da escala Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) ou Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, validado no Brasil (PSQI-BR). O consumo alimentar foi investigado a partir de um questionário de frequência alimentar. Foi determinado o Padrão Empírico de Inflamação da Dieta (EDIP-SP), validado para o Brasil, o qual quantifica ingestão de carnes processadas, verduras, legumes, frutas, arroz e feijão. Também foi determinada a presença de inflamação crônica por meio dos marcadores proteína C-reativa e Relação Neutrófilo/Linfócito. Resultados: A alimentação consumida é, em média, anti-inflamatória (-1,57 ± 0,69). Apenas 1,96% dos avaliados tinha boa qualidade do sono; 75,49% apresentavam distúrbio do sono. Não houve associação entre o EDIP-SP e os marcadores inflamatórios investigados, nem com a qualidade do sono. Discussão: A maioria dos estudantes apresentou má qualidade do sono e dieta anti-inflamatória. Esta homogeneidade pode ter determinado a ausência de associação e correlações. Conclusões: Os estudantes universitários avaliados têm má qualidade do sono, mas ingerem dieta anti-inflamatória, sem associação entre estas duas variáveis(AU)

Introduction: University students in the health area have a routine that exacerbates inadequacies in lifestyle and sleep, which contribute to a state of chronic low-grade inflammation. Objective: to evaluate whether there is an association between the consumption of pro-inflammatory diet and the sleep quality of university students. Material and Methods: Cross-sectional study, with a convenience sample that included 102 university students, aged 18 or over, recruited between March 2019 and March 2020, enrolled in Nutrition courses at public and private universities in the Fortaleza city. Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), validated in Brazil (PSQI-BR). Food consumption was investigated using a food frequency questionnaire, and the Empirical Dietary Inflammation Pattern (EDIP-SP), validated by Brazil. The EDIP-SP quantifies the intake of processed meats, vegetables, fruits, rice and beans. The presence of inflammation was also determined through the markers C-reactive protein and Neutrophil/ Lymphocyte Ratio. Results: The food consumed is, on average, anti-inflammatory (-1.57 ± 0.69). Only 1.96% of those evaluated had good sleep quality; 75.49% had a sleep disorder. There was no association between EDIPSP and the inflammatory markers investigated, nor with sleep quality. Discussion: Most students had poor sleep quality and anti-inflammatory diet. This homogeneity may have determined the absence of association and correlations. Conclusions: The evaluated university students have poor sleep quality, but eat an antiinflammatory diet, with no association between these two variables(AU)

Retrospective study of poxviruses diagnosed in cattle from Goiás State, Brazil (2010-2018) / Estudo retrospectivo de poxviroses diagnosticadas em bovinos no estado de Goiás (2010-2018)

A retrospective study of poxvirus infections diagnosed in cattle from Goiás state (GO), Brazil, from 2010 to 2018, was performed. All cases have been investigated by the GO Official Veterinary Service (Agrodefesa), from which technical forms and protocols of veterinary diagnosis laboratories were reviewed. In most cases, samples of oral or cutaneous tissues and/or swabs were submitted for virological diagnosis by polymerase chain reaction (PCR) and/or virus isolation. Thirty seven outbreaks/cases of vesicular disease were notified in cattle of 25 counties; in 33 cases the animals presented lesions clinically compatible with poxviruses. The etiology of 25 out of 33 outbreaks/cases was confirmed as poxviruses by PCR and/or viral isolation: 13 as bovine vaccinia virus (VACV), six as pseudocowpox virus (PCPV), five as bovine papular stomatitis virus (BPSV) and one coinfection (VACV and an Orf virus-like parapoxvirus). The laboratory confirmed that cases occurred mainly in dairy cattle (19/25) and during the dry season (22/25). In adult cattle, gross changes were observed mainly in the teats and udder and included vesicles, ulcers, crusts, papules and scars and varied of type, severity and affected region, depending on the poxvirus species. In calves, the main lesions were ulcers in the mouth and muzzle. Zoonotic lesions compatible with poxvirus infections were observed for all diagnosed poxviruses, affecting especially the hands of milkers and other farm workers. Our data demonstrate the sanitary and economic relevance of these diseases and the wide circulation of different poxviruses in cattle from GO.(AU)

Foi realizado um estudo retrospectivo das infecções por poxvírus diagnosticadas em bovinos do estado de Goiás (GO), entre 2010 e 2018. Todos os casos foram investigados pela Agência Goiana de Defesa Agropecuária (Agrodefesa). Foram revisados formulários técnicos e protocolos de laboratórios de diagnóstico veterinário. Na maioria dos casos, amostras de tecidos orais ou cutâneos e/ou swabs foram encaminhadas para diagnóstico virológico. Foram notificados 37 surtos/casos de doença vesicular em bovinos em 25 municípios; em 33 casos os animais apresentavam lesões clinicamente compatíveis com poxvírus. A etiologia de 25 de 33 surtos/casos foi confirmada como poxvírus por PCR e/ou isolamento viral: 13 como vírus vaccínia (VACV), seis como vírus pseudocowpox (PCPV), cinco como vírus da estomatite papular bovina (BPSV) e um caso de coinfecção (VACV e um parapoxvírus semelhante ao Orf vírus). Os casos confirmados laboratorialmente ocorreram principalmente em bovinos leiteiros (19/25) e durante a estação seca (22/25). Em bovinos adultos, alterações macroscópicas foram observadas principalmente nas tetas e úbere e incluíram vesículas, úlceras, crostas, pápulas e cicatrizes e variaram quanto ao tipo, gravidade e região afetada, dependendo da espécie do poxvírus. Em bezerros, as principais lesões foram úlceras na boca e focinho. Lesões zoonóticas compatíveis com infecção por poxvírus foram observadas em todas as poxviroses diagnosticadas, afetando principalmente as mãos dos ordenhadores e outros trabalhadores rurais. Nossos dados demonstram a relevância sanitária e econômica dessas doenças e a ampla circulação de diferentes poxvírus em bovinos de GO.(AU)

Retrospective study of poxviruses diagnosed in cattle from Goiás State, Brazil (2010-2018) / Estudo retrospectivo de poxviroses diagnosticadas em bovinos no estado de Goiás (2010-2018)

A retrospective study of poxvirus infections diagnosed in cattle from Goiás state (GO), Brazil, from 2010 to 2018, was performed. All cases have been investigated by the GO Official Veterinary Service (Agrodefesa), from which technical forms and protocols of veterinary diagnosis laboratories were reviewed. In most cases, samples of oral or cutaneous tissues and/or swabs were submitted for virological diagnosis by polymerase chain reaction (PCR) and/or virus isolation. Thirty seven outbreaks/cases of vesicular disease were notified in cattle of 25 counties; in 33 cases the animals presented lesions clinically compatible with poxviruses. The etiology of 25 out of 33 outbreaks/cases was confirmed as poxviruses by PCR and/or viral isolation: 13 as bovine vaccinia virus (VACV), six as pseudocowpox virus (PCPV), five as bovine papular stomatitis virus (BPSV) and one coinfection (VACV and an Orf virus-like parapoxvirus). The laboratory confirmed that cases occurred mainly in dairy cattle (19/25) and during the dry season (22/25). In adult cattle, gross changes were observed mainly in the teats and udder and included vesicles, ulcers, crusts, papules and scars and varied of type, severity and affected region, depending on the poxvirus species. In calves, the main lesions were ulcers in the mouth and muzzle. Zoonotic lesions compatible with poxvirus infections were observed for all diagnosed poxviruses, affecting especially the hands of milkers and other farm workers. Our data demonstrate the sanitary and economic relevance of these diseases and the wide circulation of different poxviruses in cattle from GO.

Foi realizado um estudo retrospectivo das infecções por poxvírus diagnosticadas em bovinos do estado de Goiás (GO), entre 2010 e 2018. Todos os casos foram investigados pela Agência Goiana de Defesa Agropecuária (Agrodefesa). Foram revisados formulários técnicos e protocolos de laboratórios de diagnóstico veterinário. Na maioria dos casos, amostras de tecidos orais ou cutâneos e/ou swabs foram encaminhadas para diagnóstico virológico. Foram notificados 37 surtos/casos de doença vesicular em bovinos em 25 municípios; em 33 casos os animais apresentavam lesões clinicamente compatíveis com poxvírus. A etiologia de 25 de 33 surtos/casos foi confirmada como poxvírus por PCR e/ou isolamento viral: 13 como vírus vaccínia (VACV), seis como vírus pseudocowpox (PCPV), cinco como vírus da estomatite papular bovina (BPSV) e um caso de coinfecção (VACV e um parapoxvírus semelhante ao Orf vírus). Os casos confirmados laboratorialmente ocorreram principalmente em bovinos leiteiros (19/25) e durante a estação seca (22/25). Em bovinos adultos, alterações macroscópicas foram observadas principalmente nas tetas e úbere e incluíram vesículas, úlceras, crostas, pápulas e cicatrizes e variaram quanto ao tipo, gravidade e região afetada, dependendo da espécie do poxvírus. Em bezerros, as principais lesões foram úlceras na boca e focinho. Lesões zoonóticas compatíveis com infecção por poxvírus foram observadas em todas as poxviroses diagnosticadas, afetando principalmente as mãos dos ordenhadores e outros trabalhadores rurais. Nossos dados demonstram a relevância sanitária e econômica dessas doenças e a ampla circulação de diferentes poxvírus em bovinos de GO.

Jovens e velhos: representações sociais cruzadas- o contributo da animação socioeducativa na reconfiguração das representações sociais entre jovens e velhos: o projeto 'Entre Nós: os livros' / The young and the elderly: cross social representation- the contribute of socio-educational animation in the reorganization of social representations between youngsters and the elderly: 'Entre Nós: os livros' project

Os jovens representam os idosos e a velhice com atributos e características negativas, associando a este momento do ciclo de vida um conjunto vasto de perdas físicas, cognitivas e sociais. Todavia os velhos não se reveem nessas imagens, não se representam nem se caracterizam negativamente. Por outro lado, as pessoas idosas ou velhas representam os jovens com atributos e características muito positivas associadas particularmente à jovialidade deste ciclo de vida. Mas acrescentam a estas representações algumas características negativas, sobretudo relacionadas com determinados aspetos comportamentais. A função social da animação socioeducativa é considerar os anciãos capazes de participar e intervir na vida comunitária. Interessa particularmente nos processos de participação que estimulem os processos de desenvolvimento social e cultural. A participação intergeracional é sem dúvida um pilar em todo este processo, a partir do qual se definem as práticas de animação sociocultural. Procuraremos neste artigo responder a algumas questões que nos ajudarão a compreender como as relações intergeracionais contínuas influenciam a perceção e as representações sociais que os jovens fazem dos idosos e vice-versa. Este trabalho baseia-se nos dados preliminares recolhidos no âmbito de uma investigação-ação em desenvolvimento, pelo que as suas considerações não são de forma alguma conclusivas.(AU)

Young people describe the elderly and old age itself with negative attributes and traits, linking this period of life with a number of phys- ical, cognitive and social losses. However, the elderly don't represent themselves negatively at all. On the other hand, the elderly describe young people with very posi tive attributes and traits, especially related to the inherent liveliness of this particular stage of life. Yet they add some negative traits, mostly related to certain behavioural aspects. The role of socio-educational animation is to declare the elderly able to participate and intervene in community life. It focuses mainly on the participation processes that encourage social and cultural development processes. The intergenerational participation is undoubtedly the main pillar of this process, from which one can define the practices of socio-cultural animation. In this article, we will try to answer some of the questions that will help us understand how continuous intergenerational relationships may influence the perception and social representations made by the youngsters and the elderly about each other. This work is based on preliminary data collected in the scope of an ongoing action research, as such, its remarks can't be deemed as conclusive.(AU)

Clomiphene treatment may be effective in refractory episodic and chronic cluster headache / Tratamento de 15 casos episódicos e crônicos de cefaleia em salvas de difícil controle com clomifeno

ABSTRACT Objective To describe the evolution of 15 patients who were treated for difficult-to-control episodic and chronic cluster headaches with clomiphene. Methods Clomiphene treatment was used for seven chronic and eight episodic cluster headache patients. The chronic patients were refractory to the medication being used, and the episodic patients, in addition to being resistant to conventional medication, had longer cluster headache periods, exceeding the average time of previous cluster cycles. Our main analysis was of the time to pain-free, complete remission, and the length of pain-free time and complete remission. Results Clomiphene was used for 45-180 days. The average time to being pain-free was 15 days and cluster remission was up to 60 days. The average time between being pain-free until cluster remission was 26 days. Conclusions Clomiphene treatment was significantly efficient. It interrupted chronicity in all patients, suggesting the capability of changing the pattern of attacks. It proved to be safe and well tolerated.

RESUMO Objetivo Descrever a evolução de 15 casos de cefaleia em salvas de difícil controle, episódicos e crônicos, tratados com clomifeno. Métodos Foram tratados 7 casos crônicos e 8 episódicos. Os crônicos, refratários aos medicamentos preventivos em uso e os episódicos, além de refratários, apresentaram salva mais longa que as anteriores. Foram analisados o tempo para a ausência das crises, fim da salva e o tempo entre os dois parâmetros. Resultados O clomifeno foi usado por 45 a 180 dias. A média de tempo para a remissão das crises foi de 15 dias e da salva foi de 60 dias. A média entre o fim das crises e da salva foi de 26 dias. Conclusão O clomifeno foi eficaz em ambos os padrões. Foi capaz de interromper a cronicidade em todos os casos, o que sugere uma ação neuromodulatória capaz de mudar o padrão das crises. Mostrou-se seguro e bem tolerado.

Effects of ischemic preconditioning in a pig model of large-for-size liver transplantation

OBJECTIVE: In most cases of pediatric liver transplantation, the clinical scenario of large-for-size transplants can lead to hepatic dysfunction and a decreased blood supply to the liver graft. The objective of the present experimental investigation was to evaluate the effects of ischemic preconditioning on this clinical entity. METHODS: Eighteen pigs were divided into three groups and underwent liver transplantation: a control group, in which the weights of the donors were similar to those of the recipients, a large-for-size group, and a large-for-size + ischemic preconditioning group. Blood samples were collected from the recipients to evaluate the pH and the sodium, potassium, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase levels. In addition, hepatic tissue was sampled from the recipients for histological evaluation, immunohistochemical analyses to detect hepatocyte apoptosis and proliferation and molecular analyses to evaluate the gene expression of Bax (pro-apoptotic), Bcl-XL (anti-apoptotic), c-Fos and c-Jun (immediate-early genes), ischemia-reperfusion-related inflammatory cytokines (IL-1, TNF-alpha and IL-6, which is also a stimulator of hepatocyte regeneration), intracellular adhesion molecule, endothelial nitric oxide synthase (a mediator of the protective effect of ischemic preconditioning) and TGF-beta (a pro-fibrogenic cytokine). RESULTS: All animals developed acidosis. At 1 hour and 3 hours after reperfusion, the animals in the large-for-size and large-for-size + ischemic preconditioning groups had decreased serum levels of Na and increased serum levels of K and aspartate aminotransferase compared with the control group. The molecular analysis revealed higher expression of the Bax, TNF-alpha, I-CAM and TGF-beta genes in the large-for-size group compared with the control and large-for-size + ischemic preconditioning groups. Ischemic preconditioning was responsible for an increase in c-Fos, IL-1, IL-6 and e-NOS ...

AGE AND GENDER MAY INFLUENCE THE RESULTS OF ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS? Metabolic syndrome parameters / Idade e gênero podem influenciar nos resultados da derivação gástrica em Y de Roux? Parâmetros da síndrome metabólica

Context Severe obesity affects the body favoring the development of serious diseases, including hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis and non alcoholic fatty liver disease. Bariatric procedures increased in Brazil in the last decade. Objectives The purpose of this study was to verify if gender and age in date of procedure resulted significant differences in metabolic syndrome parameters after surgery. Methods The study involved 205 medical records of adult patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass, stratified by gender and age groups and followed one year by a multidisciplinary team. Results It was observed significant decrease in body mass index, fasting glucose and insulin at all ages and both genders. Lipid profile showed significant improvements except high density lipoprotein cholesterol. Ectopic fat in the liver has decreased after 6 months in patients classified with steatosis at baseline. Patients classified as hypertensive blood pressure levels decreased 6 months after surgical intervention. Conclusions Roux-en-Y gastric bypass proved to be an important tool in remission of metabolic syndrome parameters. The reduction of body mass accompanied to decrease in insulin resistance resulted in lower prevalence of comorbidities associated with obesity. The benefits were similar and extended both genders and all age groups between 18 and 65 years old. .

Contexto A obesidade severa favorece o desenvolvimento de doenças graves, como hipertensão, diabetes mellitus, aterosclerose e esteatose hepática. Na última década, houve um aumento de procedimentos bariátricos no Brasil. Objetivos O objetivo deste estudo foi verificar se o gênero e a idade no momento da cirurgia implicam em diferenças significativas nos parâmetros da síndrome metabólica. Métodos Estudo envolveu 205 prontuários de pacientes adultos submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux, estratificada por gênero e faixas etárias, acompanhados por equipe multidisciplinar com seguimento de 1 ano. Resultados Observou-se diminuição significativa do índice de massa corporal, glicemia e insulina em todas as idades e ambos os gêneros. O perfil lipídico apresentou melhorias significativas, exceto na fração da lipoproteína de alta densidade. Os níveis de gordura ectópica no fígado diminuíram depois de 6 meses. Houve uma diminuição na prevalência de hipertensos 6 meses após a intervenção cirúrgica. Conclusões A derivação gástrica em Y-de-Roux mostrou melhora dos parâmetros da síndrome metabólica. A redução da massa corporal acompanhada da diminuição na resistência à insulina resultou em menor prevalência de comorbidades associadas à obesidade. Os benefícios foram similares e estenderam-se para ambos os gêneros e todas as faixas etárias entre 18 e 65 anos de idade. .

Outbreaks of vesicular disease caused by Vaccinia virus in dairy cattle from Goiás State, Brazil (2010-2012) / Surtos de doença vesicular causados pelo Vaccinia virus em bovinos de leite no Estado de Goiás, Brasil (2010-2012)

Cases of vesicular and exanthematic disease by Vaccinia virus (VACV) have been reported in dairy herds of several Brazilian regions, occasionally also affecting humans. The present article describes eight outbreaks of vesicular disease caused by VACV in dairy herds of six counties of Goiás state, Midwestern Brazil (2010-2012), involving a total of 122 cows, 12 calves and 11 people. Dairy cows (3 to 9 years old) were affected in all cases and calves (2 to 9 months old) were affected in five outbreaks, presenting oral lesions. The morbidity ranged between 8 and 100% in cows, and 1.5 to 31% in calves. In the cows, the clinical signs started with vesicles (2-7mm), painful and coalescent papules (3-8 mm), which resulted in ulcers (5-25mm) and scabs in teats, and, occasionally, in the muzzle. The clinical course lasted from 16 to 26 days. The histopathology of bovine skin samples revealed superficial perivascular inflammatory infiltrate of lymphocytes, plasma cells, neutrophils, macrophages and multifocal areas of acanthosis, spongiosis, hipergranulosis and parakeratotic or orthokeratotic hyperkeratosis with adjacent focally extensive ulcers. Eosinophilic inclusion bodies were noted in the cytoplasm of the keratinocytes. PCR to vgf gene of Orthopoxvirus was positive in samples collected from all outbreaks, and in some cases, genomic VACV sequences were identified by nucleotide sequencing of the PCR amplicons. Infectious virus was isolated in cell culture from scabs from one outbreak. Antibodies to Orthopoxvirus were detected in at least 3 or 4 animals in most outbreaks, by ELISA (outbreaks 1, 2, 3, 4, 5 and 7) or virus-neutralization (outbreak 6). Neutralizing titers ranging from 8 to 64 in outbreak 6. In all outbreaks, VACV infection was suspected based on the clinical and pathological findings and it was confirmed by laboratory tests. Upon the etiological confirmation, other agents associated with vesicular disease were discarded. In all outbreaks, at least one milker who handled the affected cows developed malaise, headache, fever, painful vesico-pustular lesions mainly in the hands, but also in the neck and nose. These results confirm the circulation of VACV in the region and call attention for a correct diagnosis and the adoption of prophylactic and control measures.

Casos de doença vesicular e exantemática associados ao Vaccinia virus (VACV) têm sido descritos em rebanhos leiteiros em diversas regiões do Brasil, ocasionalmente afetando também os ordenhadores. Este artigo descreve oito surtos de doença vesicular associados ao VACV ocorridos em rebanhos leiteiros de seis municípios do estado de Goiás (2010-2012), com o envolvimento de 122 vacas em lactação, de 12 bezerros e de 11 pessoas. Vacas em lactação (3-9 anos de idade) foram afetadas em todos os casos. Em cinco rebanhos, bezerros de 2-9 meses apresentaram lesões orais. A morbidade nos rebanhos variou entre oito e 100% (vacas) e entre 1,5 e 31% (bezerros). As lesões iniciavam como vesículas (2-7mm) ou pápulas doloridas e coalescentes (3-8mm), que progrediam para úlceras (5-25mm) e crostas, localizadas principalmente nas tetas e, eventualmente, no focinho das vacas. O curso clínico variou entre 16 e 26 dias. Histopatologia de amostras de pele coletadas de bovinos revelou dermatite perivascular superficial com infiltrado de linfócitos, neutrófilos, plasmócitos e macrófagos, além de áreas multifocais de acantose, espongiose, hipergranulose e hiperceratose ortoceratótica ou paraceratótica com úlceras focalmente extensas. No citoplasma dos ceratinócitos adjacentes às úlceras, observaram-se numerosos corpúsculos de inclusão eosinofílicos. Em todos os surtos, amostras de lesões cutâneas dos bovinos foram positivas para o gene vgf dos Orthopoxvirus por PCR, e em alguns casos, a identificação do VACV foi confirmada por sequenciamento de nucleotídeos dos amplicons. O vírus foi detectado por isolamento em cultivo celular em um dos surtos e, pelo menos 2 a 3 vacas por rebanho, apresentaram sorologia positiva para Orthopoxvirus pelos testes de ELISA (surtos 1, 2, 3, 4, 5 e 7) e soroneutralização (surto 6). No surto 6, os títulos de anticorpos neutralizantes variaram de 8 a 64. O diagnóstico da infecção pelo VACV, inicialmente suspeito com base nos achados clínicos e patológicos, foi confirmado em todos os surtos por exames laboratoriais. Em todos os surtos, pelo menos um ordenhador que teve contato com os bovinos afetados apresentou mal-estar geral, febre alta, dor de cabeça e lesões vesiculo-pustulosas doloridas, principalmente nas mãos, mas também no pescoço e nariz. Esses resultados confirmam a circulação do VACV no rebanho bovino da região centro-oeste, alertando para necessidade de diagnóstico correto e adoção de medidas profiláticas e de controle.

A simplified experimental model of large-for-size liver transplantation in pigs

OBJECTIVE: The ideal ratio between liver graft mass and recipient body weight for liver transplantation in small infants is unknown; however, if this ratio is over 4%, a condition called large-for-size may occur. Experimental models of large-for-size liver transplants have not been described in the literature. In addition, orthotopic liver transplantation is marked by high morbidity and mortality rates in animals due to the clamping of the venous splanchnic system. Therefore, the objective of this study was to create a porcine model of large-for-size liver transplantation with clamping of the supraceliac aorta during the anhepatic phase as an alternative to venovenous bypass. METHOD: Fourteen pigs underwent liver transplantation with whole-liver grafts without venovenous bypass and were divided into two experimental groups: the control group, in which the weights of the donors were similar to the weights of the recipients; and the large-for-size group, in which the weights of the donors were nearly 2 times the weights of the recipients. Hemodynamic data, the results of serum biochemical analyses and histological examination of the transplanted livers were collected. RESULTS: The mortality rate in both groups was 16.5% (1/7). The animals in the large-for-size group had increased serum levels of potassium, sodium, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase after graft reperfusion. The histological analyses revealed that there were no significant differences between the groups. CONCLUSION: This transplant method is a feasible experimental model of large-for-size liver transplantation. .

Does administering albumin to postoperative gastroschisis patients improve outcome?

OBJECTIVES: Newborns who undergo surgery for gastroschisis correction may present with oliguria, anasarca, prolonged postoperative ileus, and infection. New postoperative therapeutic procedures were tested with the objective of improving postoperative outcome. PATIENTS AND METHODS: One hundred thirty-six newborns participated in one of two phases. Newborns in the first phase received infusions of large volumes of crystalloid solution and integral enteral formula, and newborns in the second phase received crystalloid solutions in smaller volumes, with albumin solution infusion when necessary and the late introduction of a semi-elemental diet. The studied variables were serum sodium and albumin levels, the need for albumin solution expansion, the occurrence of anasarca, the length of time on parenteral nutrition, the length of time before initiating an enteral diet and reaching a full enteral diet, orotracheal intubation time, length of hospitalization, and survival rates. RESULTS: Serum sodium levels were higher in newborns in the second phase. There was a correlation between low serum sodium levels and orotracheal intubation time; additionally, low serum albumin levels correlated with the length of time before the initiation of an oral diet and the time until a full enteral diet was reached. However, the discharge weights of newborns in the second phase were higher than in the first phase. The other studied variables, including survival rates (83.4 percent and 92.0 percent, respectively), were similar for both phases. CONCLUSIONS: The administration of an albumin solution to newborns in the early postoperative period following gastroschisis repair increased their low serum sodium levels but did not improve the final outcome. The introduction of a semi-elemental diet promoted an increase in body weight at the time of discharge.

Evolution of critically ill patients with gastroschisis from three tertiary centers

OBJECTIVES AND INTRODUCTION: Gastroschisis is a congenital abdominal wall defect with increasing occurrence worldwide over the past 20-30 years. Our aim was to analyze the morbidity of newborns after gastroschisis closure, with emphasis on metabolic and hydroelectrolyte disturbances in patients at three tertiary university centers. METHODS: From January 2003 to June 2009, the following patient data were collected retrospectively: (A) Background maternal and neonatal data: maternal age, prenatal diagnosis, type of delivery, Apgar scores, birth weight, gestational age and sex; (B) Surgical modalities: primary or staged closure; and (C) Hospital course: levels of serum sodium and levels of serum albumin in the two first postoperative days, number of ventilation days, other postoperative variables and survival. Statistical analyses were used to examine the associations between some variables. RESULTS: 163 newborns were included in the study. Primary closure of the abdominal defect was performed in 111 cases (68.1 percent). The mean serum sodium level was 127.4¡6.7 mEq/L, and the mean serum albumin level was 2.35¡0.5 g/dL. Among the correlations between variables, it was verified that hyponatremia and hypoalbuminemia correlated with the number of days on the ventilator but not with the number of days on total parenteral nutrition (TPN); mortality rate correlated with infection. The final survival rate was 85.9 percent. CONCLUSION: In newborns with gastroschisis, more aggressive attention to hyponatremia and hypoalbuminemia would improve the outcome.

Qual é a melhor solução de hidratação parenteral a ser utilizada no tratamento pós-operatório de recém-nascidos com gastrosquise?: experiência do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP / Which is the best solution for parenteral infusion in the postoperative treatment for newborns with gastroschisis?: experience of Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Objetivos: Recém-nascidos (RN) com gastrosquise apresentam oligúria, anasarca, íleoadinâmico prolongado e infecção. O objetivo desse estudo foi utilizar nova abordagem para melhora da evolução pós-operatória. Método: Estudo com 103 RN foi dividido em duas fases: 1ª - infusão de grandes volumes de solução cristalóide, introdução precoce de fórmulas integrais e colocação de cateter venoso central com duplo-lúmen; 2ª - administração de soluções cristalóides em menores volumes, com infusão de colóides quando necessário, introdução tardia de dieta semi-elementar e colocação decateter PICC. Foram estudadas diferentes variáveis e feitas correlações com níveis séricos de sódio e albumina, necessidade de expansão com solução colóide, tempo de nutrição parenteral, período de tempo para início da dieta enteral e dieta plena, tempo de intubação oro-traqueal (IOT) e de internação, necessidade e tipo de cateter venoso central, complicações e sobrevida. Resultados: O nível de natremia da 2ª fase foi maior que da 1ª. Houve forte correlação entre hiponatremia e aumento do tempo de IOT. Necessidade de expansão com solução colóide se associou a maior tempo de IOT, tempo para início da dieta e tempo de internação. Frequênciade infecções nos RN com cateter central foi maior na 1ª fase. Os índices de sobrevida nas duas fases foram semelhantes (83,4% e 91,8%). Conclusões: Restrição da infusão de cristalóides com administração criteriosa de soluções colóides pode prevenir hiponatremia, a qual se relaciona a períodos de IOT mais prolongados. Cateteres do tipo PICC se associam a menor frequência de infecções.

Objectives: Newborns with gastroschisis display oliguria, anasarca, prolonged gastrointestinal dysfunction and infections. We proposed a different approach, aiming to improve postoperative outcome. Methods: The study with 103 newborns was divided in two phases: 1st - infusion of large volumes of crystalloid solution, milk formulae were early introduced and double lumen catheters were inserted; 2nd - maintenance fluids were restricted and colloid solutions were administered when necessary, late introduction of semi elemental formulae and PICCs were precociously inserted. Several data were evaluated and correlated with serum levels of sodium and albumin, necessity of colloid solutions infusion, time of parenteral nutrition, time to fisrt and full feeds, number of ventilation and inhospital days, need and kind of central catheter, complications and survival in both phases. Results: Natremia levels were higher in the 2nd than in the 1st phase. There was a strong correlation between hyponatremia and increased number of days on mechanical ventilation. Need of colloid solution boluses were associated with prolonged intubation periods, time to first feed and hospitalization. Frequency of systemic infections in patients with central catheters was higher in the 1st phase. Survival rates were similar (83.4% and 91.8%). Conclusions: In newborns with gastroschisis, restriction of crystalloid solutions infusion and judicious administration of colloids can prevent hyponatremia, which correlates with prolonged orotracheal intubation periods. Early insertion of PICCs is associated with less systemic infections than venous dissection.

Hipertensão renovascular: revisão de literatura / Renovascular hypertension: article review

Objetivo: Os autores fazem uma revisão de literatura sobre hipertensão renovascular, com enfoque principal acerca do tratamento. Método: Levantamento bibliográfico através dos sistemas de busca LILACS e MEDLINE. Conclusão: Em pacientes com estenose da artéria renal (EAR) por displasia fibromuscular, há um benefício satisfatório através da angioplastia por cateter-balão (PTRA), com baixos índices de reestenose, melhora do controle da pressão e normalização ou melhora da função renal. Em pacientes com EAR aterosclerótica, a reestenose pós-TRA é muito frequente, sendo tal ocorrência minimizada de forma bem significante com o advento dos stents. O tratamento percutâneo tem suas limitações, como creatinina sérica maior que 3,0 mg/dl. as cirurgias de bypass têm melhor resultado que os procedimentos percutâneos. Devemos lembrar que procedimentos de revascularização, cirúrgicos e percutâneos só tem validade, quando comprovada a viabilidade renal, caso contrário, a nefrectomia é inevitável

Hérnia diafragmática traumática transpericárdica: relato de caso / Traumatic transpericardial diaphragmatic hernia: case report

Relata-se caso de ocorrência rara, apenas um publicado nos últimos 30 anos. O diagnóstico e a correção de hérnia traumática transpericárdica, com redução espontânea, foram feitos intra-operatoriamente pela verificação de lesões na parede lateral esquerda do pericárdio, pericárdio diafragmático e do tendão central, com hemidiafragma esquerdo intacto

Valor del ultrasonido abdominal en el diagnóstico y seguimiento de un absceso hepático en un adolescente / Value of abdominal ultrasound in the diagnosis and follow-up of hepatic abscess in an adolescent

Se presenta el caso de un adolescente del sexo masculino de 13 años de edad, de procedencia campesina, con un cuadro febril prolongado asociado con la afectación marcada del estado general, dolor en el hipocondrio derecho y hepatomegalia, por lo que fue diagnosticado como absceso hepático mediante las técnicas modernas de imagenología y gammagrafía. Se hace referencia a lo poco frecuente que es esta entidad en el niño cubano. El paciente fue atendido por un equipo multidisciplinario, el cual se apoyó en el dato de las imágenes seriadas tomadas por ultrasonido abdominal (USA), lo cual permitió aplicar un tratamiento médico conservador que tuvo un resultado exitoso. Otras técnicas más complejas y caras no aportaron más datos que el USA. Esta técnica no invasiva se encuentra prácticamente en todas las provincias de nuestro país

Peutz-Jeghers syndrome: an increased risk of neoplasia

Apresenta-se uma família com a síndrome de Peutz-Jeghers, em que vários membros mostram atingimento cólico. Conseguiram-se obter informaçöes sobre 50 membros da família, 21 dos quais tinham as lesöes cutâneas características (quase todos os membros deste grupo tinham simultaneamente qualquer forma de doença gastrointestinal). O nosso primeiro doente viria a apresentar um carcinoma cólico aos 27 anos de idade, e documentou-se pelo menos outro carcinoma cólico em outro membro da família. Um terceiro famíliar tinha falecido com um "câncer na garganta". Nesta família, a manifestaçäo clínica mais freqüente de doença gastrointestinal foi constituída por crises de cólicas abdominais acompanhadas de retorragias, em princípio relacionadas com episódios de invaginaçäo. Na síndrome de Peutz-Jeghers há certa predisposiçäo neoplásica, e os carcinomas podem resultar da transformaçäo maligna de adenomas coexistentes, ou, raramente, dos próprios hamartomas; podem ainda surgir "de novo", ou seja, em mucosa previamente normal